¿QUÉ ES LA ANTICONCEPCIÓN?
La finalidad de los métodos anticonceptivos es evitar el embarazo. Existen múltiples opciones tanto para mujeres como para hombres. La eficacia depende de un buen uso y seguimiento, por eso es importante elegir el método más adecuado con el apoyo de un profesional.
Son los que no utilizan ayudas artificiales y se fundamentan en la abstinencia periódica. Se basan en la identificación del día en que ovula la mujer y en evitar las relaciones sexuales esos días y algunos anteriores y posteriores. Estos métodos son básicamente aplicables a mujeres con ciclos menstruales regulares y parejas que asuman un cierto margen de inseguridad.
Hay tres métodos para identificar qué días son los peligrosos: Ogino, temperatura basal y moco cervical.
Consiste en no tener relaciones los días de la ovulación. Los días fértiles se determinan mediante cálculos, teniendo en cuenta que la ovulación tiene lugar una sola vez por ciclo y suele producirse el día 14 contado desde el primer día de regla. Es necesario que los ciclos sean muy regulares para poder utilizar este método.
Es el menos fiable de los métodos naturales, incluso en mujeres con ciclos regulares. Hay factores que, puntualmente, pueden cambiar incluso los ciclos más regulares, como por ejemplo:
En la mayoría de las mujeres, la temperatura aumenta más o menos 0,5 grados inmediatamente después de la ovulación. Este aumento de temperatura indica el periodo fértil del ciclo y dura de 3 a 4 días. Para registrar la variación de la temperatura, se debe poner el termómetro a diario en el ano o en la vagina al despertarse, sin realizar ninguna actividad 3-4 h antes; se anotará la medida en una tabla y, después de hacerlo 3-4 meses, se podrá ver la regularidad en el aumento de la temperatura y, por tanto, la regularidad en la ovulación.
En el momento de la ovulación, el flujo vaginal deja de ser espeso y escaso y aumenta la cantidad, volviéndose más fluido y transparente y, a veces, forma unos hilos largos. Es necesario reconocer estos cambios en el moco cervical y crear un patrón propio de días fértiles. Se requiere abstinencia a partir del momento en que se detecta este cambio en el flujo y hasta 4 días después del de máxima cantidad de moco.
En general, los métodos naturales no son tan fiables como los artificiales.
Es una funda de látex, cerrada por un extremo, que se coloca en el pene en erección antes del acto sexual. Si se utiliza correctamente, es un método seguro. Su efectividad alcanza el 98-99%.
Las ventajas del preservativo son:
Es un capuchón de látex que se pone dentro de la vagina y que se debe ajustar al cuello del útero para que no deje pasar el esperma. Se debe dejar un mínimo de seis horas después de tener relaciones. Existen diferentes modelos y medidas de diafragma para ajustarse bien a la vagina y cérvix de cada mujer.
El diafragma es mejor utilizarlo junto con crema espermicida, que se pone en todo el anillo que le da la forma y que se ajusta a la vagina. La eficacia es del 92-96%. Cuando falla es por estar mal puesto o por moverse durante las relaciones.
Las ventajas son:»
Las desventajas son:
Los espermicidas son productos químicos que matan o inmovilizan los espermatozoides. Se presentan en forma de: cremas, óvulos vaginales, esponjas, jaleas y aerosoles. Se deben aplicar en la vagina unos 15 minutos antes de la relación y es necesario repetir la aplicación por cada nueva relación. Su eficacia es baja (90-92 %) y por eso se utiliza, normalmente, como apoyo de otros medios anticonceptivos. No protege de las enfermedades de transmisión sexual.
Según su composición y vía de administración, existen variadas posibilidades que explicaremos brevemente:
Es una combinación de estrógeno y progesterona igual en todos los comprimidos. Es la más utilizada. Impide la ovulación, hace cambiar un poco la composición del moco cervicovaginal y modifica ligeramente el endometrio. Se puede esperar una efectividad del 100 % si es bien utilizada. La mayoría de los fallos se deben a no tomarla bien.
Hay una gradación de la cantidad de hormona en función del día del ciclo en que se toma. Las bifásicas tienen dos dosis diferentes y las trifásicas llevan comprimidos de tres colores con diferentes dosis en cada color. La efectividad es la misma que la de las combinadas.
Una ventaja es que la dosis total de hormona ingerida es menor.
Se toma a diario, sin interrupción. Está indicada principal y casi únicamente en mujeres que dan el pecho. Normalmente no hay menstruación mientras se toma.
Es un combinado de estrógeno y gestágeno que se administra una vez al mes por inyección intramuscular y lleva toda la dosis necesaria, la cual se libera de forma controlada durante el mes. A veces no acaba de regular bien la regla en algunos meses debido a que la liberación del principio activo de la solución oleosa no siempre es igual y, por lo tanto, a veces la regla puede adelantarse o retrasarse. Se utiliza poco. Es tan seguro como los combinados orales.
Es un anillo vaginal con un combinado de estrógenos y progesterona que inhibe los niveles de ovulación. Se lleva puesto durante 3 semanas en las que se va liberando el medicamento impregnado en el anillo; a las tres semanas se retira y se hace la semana de descanso al igual que con el resto de anticonceptivos combinados. No se observan dificultades al quitarlo y ponerlo y si, a veces, sale un poco fuera de la vagina solo hay que empujarlo con dos dedos hacia dentro de la vagina; si sale del todo se puede volver a poner sin necesidad de lavarlo. La seguridad es como la vía oral y las ventajas son:
Es un parche que se pega a la piel con una combinación de estrógeno y progesterona que se libera de manera controlada y regular a lo largo de una semana; a la semana se cambia por otro parche nuevo; se repite lo mismo cada semana hasta completar las tres semanas, tras las cuales se descansa una para que venga la regla. La absorción del producto es vía transdérmica.
Son unas varillas que llevan progesterona que se colocan bajo la piel del brazo realizando un pequeño corte bajo anestesia previa. Las varillas van liberando la progesterona a dosis controladas y tienen una duración de 5 años, aunque se pueden retirar las varillas cuando la mujer quiera. La eficacia es igual que la del resto de preparados hormonales y no hace falta pensar en ello, si no se desea, hasta pasados los 5 años. Como inconvenientes diríamos:
- Puede dar alteraciones menstruales a un 40 % de las usuarias.
- Posible incremento de peso.
- Dificultades a la hora de retirar las varillas.
Ninguno de los métodos de anticoncepción hormonal protege de las enfermedades de transmisión sexual.
Es un pequeño aparato de plástico, normalmente en forma de T, que lleva un filamento enrollado en el brazo vertical de la T, de cobre por fuera y oro por dentro, de unos 4 cm de largo, que se coloca dentro de la cavidad uterina a través del cuello del útero. Tiene una fiabilidad del 98-99 % y funciona impidiendo que los espermatozoides puedan atravesar la cavidad uterina e ir a encontrar el óvulo en las trompas para fecundarlo. La colocación la debe realizar un ginecólogo, puede dar cierta molestia el día de la inserción y se aconseja la colocación durante la regla, dado que el cuello del útero está más abierto. Pueden tener una duración de 2 o 4 años según el modelo. Como ventajas podemos decir que no hay que estar pendiente y que se revisa su correcta posición mediante una ecografía al realizar la revisión ginecológica anual.
Como inconvenientes podemos señalar:
Tiene forma de T al igual que el de cobre y oro y el mismo tamaño, solo es un poco más grueso el brazo vertical donde se encuentra el cilindro que lo rodea y que lleva la dosis de progesterona para 5 años, que es lo que dura este DIU. Bien colocado tiene una fiabilidad prácticamente del 100 %, pero hay que tener en cuenta que, al igual que el otro modelo, un 10 % de las mujeres lo pueden expulsar espontáneamente. Normalmente la tolerancia es buena y solo excepcionalmente algunas mujeres refieren ciertas dificultades para perder peso.
Como ventajas podemos decir:
Anulan la posibilidad de embarazo de manera permanente. Ofrece, en principio, un 100 % de fiabilidad, aunque puede haber fracasos. Hay que estar absolutamente convencido de no tener más hijos dado que, en principio, son técnicas irreversibles. Se procede a cerrar el paso en los conductos que comunican a los óvulos y a los espermatozoides o los conductos que conducen los espermatozoides al exterior en la eyaculación. No hay ningún efecto sobre la fabricación de hormonas sexuales. En el caso del hombre eyaculará semen sin esperma. En el caso de la mujer los óvulos quedarán parados en las trompas y se deshacerán. La vasectomía puede ser reversible según la técnica utilizada y el tiempo transcurrido desde que se realizó.
Se puede realizar en el transcurso de una cesárea, inmediatamente después del parto aprovechando la misma anestesia del parto o por laparoscopia programada.
En la que se ligan o seccionan o ambas cosas los conductos deferentes; se puede realizar de forma ambulatoria y con anestesia local. Después de unas 10-12 eyaculaciones se hace un análisis de semen para ver que no haya espermatozoides.
Se coloca un dispositivo, como un muelle, en el interior de las trompas mediante una histeroscopia, que provoca una reacción de fibrosis que tapa el paso por las trompas tanto de óvulos como de espermatozoides. Puede hacerse con anestesia local, aunque muchas veces puede acabar con una anestesia general.
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