{"id":1430,"date":"2025-12-22T11:02:33","date_gmt":"2025-12-22T09:02:33","guid":{"rendered":"https:\/\/ginecolegs.srmunera.net\/2025\/06\/09\/endometriosis\/"},"modified":"2025-06-09T15:51:10","modified_gmt":"2025-06-09T13:51:10","slug":"endometriosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ginecolegs.srmunera.net\/es\/2025\/12\/22\/endometriosis\/","title":{"rendered":"Endometriosis"},"content":{"rendered":"\n<strong>La endometriosis<\/strong> es la presencia de tejido endometrial funcionante fuera de la cavidad uterina. La presencia de endometrio en el espesor del miometrio se llama endometriosis interna o adenomiosis. En las restantes localizaciones se denomina endometriosis externa y pueden ser , principalmente, en: ovario, trompa, peritoneo, extrapelvis y extraperitoneal.\n\nLa endometriosis afecta a un 3% de todas las mujeres; causa un 20-25 % de todos los dolores p\u00e9lvicos y se encuentra en un 25-40% de todas las mujeres con esterilidad de causa femenina.\n\n<strong> Etiolog\u00eda<\/strong>\n<ul>\n\t<li>Posiblemente la mayor\u00eda de teorias tienen parte de raz\u00f3n, pero, la teor\u00eda de la implantaci\u00f3n retr\u00f3grada ( reflujo de sangre menstrual a trav\u00e9s de las trompas hacia la cavidad abdominal ) es la responsable de la mayor\u00eda de las endometriosis.<\/li>\n\t<li>La via hemat\u00f3gena y linf\u00e1tica puede explicar los focos extraabdominales y extraperitoneales de la endometriosis.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n\t<li>Desde hace 20 a\u00f1os se conoce la gran tendencia familiar en humanos y primates de la endometriosis, sobre todo en gemelos. Se han identificado genes candidatos a favorecer su aparici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n\t<li>Casi todas las mujeres tienen reflujo de endometrio menstrual hacia el peritoneo, pero s\u00f3lo unas pocas desarrollan una endometriosis. Las causas que facilitan esta implantaci\u00f3n parecen debidas a una alteraci\u00f3n en la inmunidad celular que evita la eliminaci\u00f3n de este endometrio por parte de los macr\u00f3fagos.<\/li>\n<\/ul>\n<strong>El dolor <\/strong>es un s\u00edntoma constante en la cl\u00ednica de la endometriosis. Es dificil estudiarlo y cuantificarlo. No hay relaci\u00f3n en la endometriosis peritoneal y ov\u00e1rica entre el tama\u00f1o del quiste endometri\u00f3sico y el n\u00famero de implantes endometri\u00f3sicos y la intensidad del dolor: peque\u00f1os focos pueden ser muy dolorosos y grandes quistes pueden ser hallazgos casuales en una ecograf\u00eda de rutina. Si que hay una relaci\u00f3n entre dolor y tama\u00f1o de los implantes endometri\u00f3sicos en el tabique recto-vaginal.\n\nLa relaci\u00f3n entre <strong>endometriosis y esterilidad<\/strong> es clara en las formas moderadas y severas. En las formas leves queda cuestionada la relaci\u00f3n. La forma en que puede producir esterilidad viene explicada por:\n<ul>\n\t<li>Las adherencias entre \u00f3rganos vecinos puede alterar la moviliad de las trompas y dificultar la captaci\u00f3n del ovocito.<\/li>\n\t<li>Parece que puede haber una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica-enzim\u00e1tica que dificulta la implantaci\u00f3n del ovocito fecundado en el endometrio.<\/li>\n\t<li>En pacientes en \u00abfecundaci\u00f3n in vitro \u00bb se ha visto una disminuci\u00f3n en la calidad de los ovocitos obtenidos comparado con los de pacientes sin endometriosis.<\/li>\n<\/ul>\n<strong>Cl\u00ednica:<\/strong> Dos son los s\u00edntomas constantes: <em>dolor y esterilidad.<\/em>\n\nEl dolor puede ser s\u00f3lo dismenorrea (dolor menstrual) pero normalmente es perimenstrual y ovulatorio. En fases avanzadas puede doler durante todo el ciclo. El dolor es sordo, difuso por toda la pelvis, a veces, irradia a recto, espalda y muslos. Si afecta al tabique rectovaginal puede haber intensa coitalgia.\n\nSuele iniciar su sintomatolog\u00eda entre los 25-30 a\u00f1os. La endometriosis se sospecha por la historia cl\u00ednica, a veces, se corrabora por la exploraci\u00f3n y la ecograf\u00eda, se verifica por la laparoscopia y si hay dudas se confirma por la anatom\u00eda patol\u00f3gica de las muestras extraidas en la laparoscop\u00eca.\n\n<strong>El tratamiento <\/strong>de la endometriosis contempla el m\u00e9dico y el quir\u00fargico.\n<ul>\n\t<li>El tratamiento m\u00e9dico se basa en distintos tratamientos hormonales que ahora no vamos a detallar pero s\u00ed que queremos destacar que se ha visto que ninguno de ellos mejora la fertilidad de la mujer est\u00e8ril con endometriosis compar\u00e0ndolo con la que no hace tratamiento. S\u00ed que el tratamiento hormonal mejora la sintomatolog\u00eda dolorosa debida a la endometriosis. Una buena opci\u00f3n es dar anovulatorios orales o derivados de la progesterona ( nor-derivados) ya que reducen el crecimiento del endometrio y, por tanto, la evoluci\u00f3n de la endometriosis.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n\t<li>El tratamiento quir\u00fargico es aceptado en la endometriosis avanzada desde el punto de vista de mejorar la fertilidad y en cualquier fase de endometriosis para mejorar la sintomatolog\u00eda dolorosa. En endometriosis avanzada la tasa de embarazos espontaneos est\u00e1 cerca del cero y numerosos estudios han probado que se producen tasas valorables de embarazo tras la cirug\u00eda reparadora.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La endometriosis es la presencia de tejido endometrial funcionante fuera de la cavidad uterina. La presencia de endometrio en el espesor del miometrio se llama endometriosis interna o adenomiosis. 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